Penagihan dan Pengkodean Medis

Pasien cenderung mengabaikan angka yang mereka lihat pada dokumen medis. Namun, untuk entitas medis, asuransi, dan kesehatan masyarakat, angka-angka ini sangat penting. Mereka adalah nomor penagihan medis & pengkodean yang membentuk bahasa universal untuk identifikasi spesifik penyakit, cedera, tes, dan prosedur.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) “Keluarga WHO Klasifikasi Internasional,” WHO mengawasi Spesialis Dokumentasi Medis penetapan klasifikasi kesehatan. Pengumpulan semua alat pengkodean adalah WHO-FIC (Keluarga Klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia). Ini termasuk Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD), Klasifikasi Internasional untuk Fungsi, Kecacatan dan Kesehatan (ICF), dan Klasifikasi Internasional Intervensi Kesehatan (ICHI).

WHO mencatat dalam “Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD),” bahwa ICD sekarang dalam edisi kesepuluh (ICD-10), yang disahkan pada tahun 1990 dan mulai digunakan pada tahun 1994. Digunakan oleh badan kesehatan untuk melacak morbiditas dan mortalitas melalui catatan medis dan sertifikat kematian, itu mengklasifikasikan penyakit dan cedera.

“Klasifikasi Internasional tentang Fungsi, Kecacatan dan Kesehatan (ICF),” jelaskan penggunaan ICF, ringkasan kode yang lebih baru untuk kesehatan dan disabilitas, dengan domain untuk faktor tubuh, individu, dan masyarakat. ICF dipecah menjadi dua daftar, satu untuk fungsi dan struktur tubuh, dan yang lainnya untuk domain aktivitas dan partisipasi. Ini juga termasuk faktor ICD 10 lingkungan yang berdampak pada fungsi individu.

“Klasifikasi Internasional dari Intervensi Kesehatan (ICHI),” menjelaskan bagaimana ICHI memberi para peneliti, lembaga kesehatan, dan penyedia layanan dengan kode untuk melaporkan dan menganalisis intervensi kesehatan dalam berbagai tingkat kekhususan. Terminologi umum memungkinkan perbandingan data yang mudah. Awalnya terbatas pada prosedur bedah, ICHI sekarang mencakup berbagai layanan perawatan kesehatan kuratif dan preventif.

Meditech, anggota Asosiasi Integritas Dokumentasi Kesehatan (AHDI), menjelaskan dalam “Resorouces,” bahwa sistem standar untuk penagihan dan pengkodean medis adalah Sistem Pengodean Prosedur Prosedur Kesehatan Umum (HCPCS) Kesehatan.

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat telah mendelegasikan wewenangnya di bawah Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996 (HIPAA) kepada Pusat-Pusat Medik & Medicaid (CMS) untuk pembentukan kode tagihan medis yang seragam. Baik perusahaan asuransi publik dan swasta menggunakan sistem pengkodean ini untuk memproses klaim. Dua subsistem utama HCPCS adalah level I dan level II.

Level I menggunakan Terminologi Prosedural Saat Ini (CPT) yang dikembangkan dan dikelola oleh American Medical Association (AMA). Kode lima digit ini digunakan untuk mengidentifikasi layanan dan prosedur yang disediakan oleh profesional dan fasilitas perawatan kesehatan. AMA meninjau dan memperbarui kode CPT setiap tahun.

Kode Tingkat II mengidentifikasi produk medis, persediaan, dan layanan yang tidak tercakup dalam CPT. Kode-kode ini adalah alfa-numerik, terdiri dari satu huruf dan empat digit. Karakter alfa meliputi A untuk layanan ambulans dan persediaan umum, D untuk layanan gigi, dan J untuk injeksi.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>